Eligiendo las soluciones correctas para una salud dental duradera
Comprendiendo el impacto del bruxismo en las restauraciones posteriores
Cuando los profesionales dentales diseñan planes de tratamiento efectivos para los pacientes, es crucial analizar la causa raíz de los problemas dentales que enfrentan. Esto es especialmente cierto para aquellos afectados por el bruxismo, la molienda involuntaria de los dientes que puede llevar a problemas significativos de salud oral, particularmente en lo que respecta a las restauraciones posteriores.
Los desafíos del bruxismo
El bruxismo puede crear fuerzas masticatorias excesivas que ponen en peligro las restauraciones oclusales posteriores. Para los pacientes que buscan tratamiento, la tensión constante puede resultar en el daño que hace necesarias estas restauraciones. Un estudio notable reveló que la fuerza máxima de mordida durante los episodios de bruxismo puede alcanzar hasta 1,100N, superando incluso la fuerza de mordida voluntaria más fuerte.¹ Aunque estas fuerzas pueden no ejercerse durante períodos prolongados, los riesgos asociados con el bruxismo recurrente son significativos, lo que requiere una consideración cuidadosa durante la planificación de la restauración.
Soluciones para la dentición posterior
El bruxismo plantea diversas amenazas, incluyendo el trauma oclusal y la ruptura del tejido periodontal.² Cuando la superficie de los dientes posteriores se erosiona, es vital que los clínicos sugieran soluciones restauradoras efectivas que puedan reemplazar la estructura dental perdida. Las opciones son diversas:
1. Composites de resina:
A menudo considerados como la primera opción para la restauración de dientes posteriores, los composites de resina ofrecen versatilidad y un enfoque mínimamente invasivo.³ Sin embargo, algunos clínicos expresan preocupaciones respecto a la estética y durabilidad de las soluciones de composite directo, que son cruciales para pacientes con bruxismo. Seleccionar el composite de resina adecuado es crucial para lograr resultados duraderos.
2. Reconstrucciones de cerámica:
Estas restauraciones son preferidas por su atractivo estético. Las cerámicas de circonio, en particular, han ganado popularidad debido a su resistencia y durabilidad.⁴ Sin embargo, las coronas completas pueden ser invasivas, requiriendo la remoción de hasta el 75.6% de la estructura dental original.⁵
3. Carillas oclusales:
En casos de desgaste menos severo, las carillas oclusales pueden ser una solución viable. Estas restauraciones delgadas (tan sólo 0.3mm) pueden soportar el estrés masticatorio mientras mantienen la estética y facilitan una preparación dental conservadora.⁶ Sin embargo, demandan alta habilidad técnica y pueden presentar desafíos de ajuste.⁷
Cada opción de tratamiento tiene sus ventajas, y la elección del material debe adaptarse a las necesidades únicas del paciente, considerando factores como la extensión del daño, la severidad del bruxismo y las preferencias estéticas.
Planificación para futuras restauraciones
Para pacientes con bruxismo, es esencial que los clínicos consideren el potencial de daño dental futuro. Mientras detener el bruxismo eliminaría la necesidad de una planificación cuidadosa, este objetivo puede no ser alcanzable de inmediato. Las estrategias para manejar el bruxismo pueden incluir:⁸
Ajustes oclusales y rehabilitación oral
Eliminación de factores contribuyentes (como el tabaquismo, alcohol y cafeína)
Intervenciones psicológicas (incluyendo técnicas de relajación y psicoterapia)
Dada la naturaleza individual de la condición de cada paciente, puede no haber una solución sencilla disponible. Por lo tanto, los clínicos deben abordar las restauraciones iniciales con la visión de posibles reparaciones futuras en mente.
En general, se prefieren las técnicas aditivas sobre las opciones más invasivas, como las coronas de cerámica, que no deberían ser la primera línea de tratamiento para las restauraciones posteriores.⁵ Los composites de resina, conocidos por su capacidad para reparaciones mínimamente invasivas, muestran promesa en mejorar la longevidad de las restauraciones en dientes posteriores.³
Satisfaciendo las demandas modernas
Mientras la funcionalidad y la capacidad de reparación son críticas desde una perspectiva clínica, las expectativas de los pacientes están evolucionando. Con el auge de las redes sociales, muchos pacientes priorizan los resultados estéticos en sus restauraciones dentales. El bruxismo a menudo coloca un estrés indebido en las restauraciones posteriores, llevando a algunos pacientes a creer que deben comprometer la apariencia por la funcionalidad. Esto no tiene por qué ser así.
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Es probable que los pacientes con bruxismo requieran varias restauraciones posteriores a lo largo de sus vidas, particularmente si sus hábitos de molienda persisten. Por lo tanto, seleccionar la solución adecuada para cada caso, equilibrando las demandas modernas del tratamiento y la posibilidad de reparaciones futuras, es vital para lograr resultados exitosos.⁸
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BIBLIOGRAFÍA
- Lantada, A. D., Bris, C. G., Morgado, P. L., & Maudes, J. S. (2012). Novel system for bite-force sensing and monitoring based on magnetic near field communication. Sensors, 12(9), 11544-11558.fds
- Murali, R. V., Rangarajan, P., & Mounissamy, A. (2015). Bruxism: Conceptual discussion and review. Journal of pharmacy & bioallied sciences, 7(Suppl 1), S265.
- Pizzolotto, L., & Moraes, R. R. (2022). Resin Composites in Posterior Teeth: Clinical Performance and Direct Restorative Techniques. Dentistry Journal, 10(12), 222.
- Hmaidouch, R., & Weigl, P. (2013). Tooth wear against ceramic crowns in posterior region: a systematic literature review. International journal of oral science, 5(4), 183-190.
- Wang, B., Fan, J., Wang, L., Xu, B., Wang, L., & Chai, L. (2022). Onlays/partial crowns versus full crowns in restoring posterior teeth: a systematic review and meta-analysis. Head & Face Medicine, 18(1), 1-17.
- Egbert, J. S., Johnson, A. C., Tantbirojn, D., & Versluis, A. (2015). Fracture strength of ultrathin occlusal veneer restorations made from CAD/CAM composite or hybrid ceramic materials. Oral Science International, 12(2), 53-58.
- Abd Elmonam, A. E., Hamza, T. A., & Abd-El Aziz, M. H. (2017). A comparative study on the effect of different preparation designs and type of materials on the marginal fit of occlusal veneer.
- Murali, R. V., Rangarajan, P., & Mounissamy, A. (2015). Bruxism: Conceptual discussion and review. Journal of pharmacy & bioallied sciences, 7(Suppl 1), S265.
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