Desde la demografía y las demandas de los pacientes, hasta la técnica e incluso nuestra comprensión general de la salud oral, la odontología está en constante evolución. Y estos cambios necesitan materiales dentales nuevos e innovadores, incluidos los adhesivos.
Los fabricantes continúan mejorando los adhesivos dentales para satisfacer las necesidades modernas de los clínicos. Los adhesivos universales en particular ofrecen ventajas importantes en rendimiento y facilidad de uso. Un buen adhesivo universal debe incluir las siguientes características:
- Alta fuerza de unión
- Compatibilidad con su técnica de grabado preferida
- Adecuación para restauraciones directas e indirectas
- Capacidad de adherirse a materiales de restauración como cerámica vítrea, circonio, metales y composite sin primer adicional
Los adhesivos universales serían atractivos solo por estas razones, pero en realidad hay cinco beneficios de rendimiento más que quizás no haya considerado:
Radiopacidad: Diferencia las capas de adhesivo de burbujas, huecos vacíos y caries
La mayoría de los adhesivos universales son radiolúcidos. En una radiografía, puede ser difícil diferenciar entre la acumulación de adhesivo, caries secundarias, espacios marginales y burbujas debajo de la restauración, particularmente en áreas difíciles de inspeccionar. La radiolucidez bajo una restauración existente puede conducir a un diagnóstico erróneo y a un tratamiento invasivo excesivo. Para remediar este problema, algunos fabricantes añaden rellenos radiopacos inorgánicos para aumentar la radiopacidad del adhesivo. Sin embargo, los rellenos inorgánicos pueden aumentar la viscosidad y afectar las propiedades de aplicación del material, dificultando su manipulación. Además, los rellenos tienden a precipitar con el tiempo, lo que puede impactar negativamente en la calidad del producto si la botella no se agita a fondo antes de usarla.
Para evitar problemas potenciales, busque un adhesivo universal formulado para lograr una radiopacidad similar a la dentina sin la adición de rellenos radiopacos. El adhesivo 3M™ Scotchbond™ Universal Plus, por ejemplo, utilice un monómero radiopaco recientemente desarrollado que permanece distribuido homogéneamente en el adhesivo y asegura una baja viscosidad.
Adhesión a dentina afectada por caries: Ayuda a realizar procedimientos mínimamente invasivos
Cada vez más dentistas utilizan enfoques mínimamente invasivos y buscan formas de preservar la mayor cantidad de estructura dental natural posible al eliminar las caries. En la mayoría de los casos, esto significa dejar dentina afectada por caries, pero firme, en el fondo de la cavidad. Y en cavidades profundas, incluso la dentina suave cercana a la pulpa puede dejarse cerca de la pulpa. Sin embargo, para que esta técnica sea exitosa, debe haber un sellado ajustado alrededor del tejido cariado. El sellado corta a las bacterias restantes de su suministro de nutrientes y detiene la progresión de la caries dental.
Afortunadamente, puede mantener su compromiso con las restauraciones mínimamente invasivas y aún así usar un adhesivo universal. El adhesivo 3M™ Scotchbond™ Universal Plus, por ejemplo, ha sido formulado para una fuerte adhesión tanto a la dentina sana como a la afectada por caries, así como para sellar la dentina afectada por caries formando una capa híbrida continua claramente definida. Esto significa que los clínicos pueden aprovechar las propiedades físicas y los beneficios del flujo de trabajo del adhesivo universal mientras previenen la caries secundaria.
Formulación libre de derivados de BPA: Alivia las preocupaciones de los pacientes
Impulsados por la creciente discusión sobre el Bisfenol A en diversos medios, los pacientes y los dentistas buscan opciones de tratamiento que no involucren formulaciones basadas en derivados de BPA, como BisGMA. Para dar a sus pacientes la máxima confianza en los materiales que usa, busque adhesivos universales con una formulación libre de derivados de BPA, como el adhesivo Scotchbond Universal Plus.
Funciona como primer para restauraciones indirectas: Mejora la durabilidad, agiliza el procedimiento y reduce el inventario
La mayoría de los profesionales dentales están acostumbrados a aplicar un primer (por ejemplo, un silano) al adherir a materiales de restauración indirecta. Sin embargo, este paso puede eliminarse mientras se mejora la fuerza de unión, con el adhesivo adecuado.
Por lo general, los primer dentales contienen un agente de unión como el silano, diluido con solvente. Los silanos contienen grupos reactivos que facilitan una unión entre materiales orgánicos e inorgánicos, es decir, la estructura dental y el material de restauración. Los silanos pueden mejorarse aún más al combinarlos con una variedad de grupos funcionales que mejoran la compatibilidad con diferentes polímeros.
Por ejemplo, Scotchbond Universal Plus Adhesivo contiene una mezcla optimizada de silanos que le permite funcionar tanto como primer como adhesivo. Además de los silanos funcionales de metacrilato presentes en su predecesor, el adhesivo 3M™ Scotchbond™ Universal, la nueva formulación también contiene silano aminofuncional. Esta combinación proporciona una fuerza de unión excelente a la cerámica vítrea grabada.
De hecho, varios estudios in vitro mostraron que la fuerza de unión del adhesivo Scotchbond Universal Plus a la cerámica vítrea grabada es comparable a la de adhesivos con un silano separado.
Autocurado y curado dual: Agiliza el procedimiento, reduce el inventario y mejora la confianza
Las formulaciones ácidas como los adhesivos universales modernos a menudo son incompatibles con los iniciadores de peróxido/amina utilizados en productos de autocurado y curado dual, como cementos de resina o materiales de reconstrucción de muñones, porque la acidez puede inhibir el curado en la interfaz con el adhesivo. Para superar esta incompatibilidad, normalmente se necesita mezclar un activador de autocurado o un activador de curado dual con el adhesivo como un paso adicional antes de la aplicación. El adhesivo Scotchbond Universal Plus contiene una pequeña cantidad de sal de metal de transición que proporciona compatibilidad con el iniciador de peróxido/amina y elimina la necesidad de un activador separado. Sin embargo, el adhesivo aún necesita ser polimerizado con una lámpara de polimerización para asegurar el máximo rendimiento.
El adhesivo Scotchbond Universal Plus tiene un beneficio adicional cuando se usa en combinación con el cemento de resina 3M™ RelyX™ Universal: el adhesivo no necesita ser curado con luz porque el mecanismo de autocurado del cemento de resina también cura la capa de adhesivo. Esto significa que el adhesivo puede distribuirse óptimamente por la presión de la colocación del material de restauración, evitando así cualquier problema potencial de ajuste causado por el adhesivo acumulado curado antes de la colocación de la restauración. Conclusión: Los adhesivos universales ofrecen muchas ventajas y algunos materiales han evolucionado mucho para ofrecer más que una adhesión fuerte. Estos materiales de última generación están formulados para abordar necesidades específicas de los dentistas, como la radiolucidez o el apoyo a una odontología mínimamente invasiva. Por estas razones, vale la pena echar un nuevo vistazo a los adhesivos universales y cómo los últimos avances podrían ayudarle a alcanzar sus objetivos.
Referencias
- 3M internal data: Interaction of an experimental universal adhesive with caries-affected dentin, C. Thalacker, H. Loll, B. Anich, K. Dede, J. Madden, A.S. Abuelyaman, B. Craig, J Dent Res 99 (Spec Iss A): No. 191, 2020
- Optimizing glass-ceramic bonding incorporating new silane technology in an experimental universal adhesive formulation, C. Yao, M.H. Ahmed, L. De Grave, K. Yoshihara, B. Mercelis, Y. Okazaki, K.L. Van Landuyt, C. Huang, B. Van Meerbeek, Dent. Mater. 2021, 37, 894-90
Por el Dr. Christoph Thalacker
