{"id":15457,"date":"2025-09-26T08:30:00","date_gmt":"2025-09-26T06:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/?p=15457"},"modified":"2025-11-04T17:40:58","modified_gmt":"2025-11-04T15:40:58","slug":"carilla-anterior-directa-mediante-un-composite-pararestauracion-en-bloque-universal-con-sistema-detonos-simplificado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/carilla-anterior-directa-mediante-un-composite-pararestauracion-en-bloque-universal-con-sistema-detonos-simplificado\/","title":{"rendered":"Carilla anterior directa mediante un composite pararestauraci\u00f3n en bloque universal con sistema detonos simplificado"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Prof. Dr. J\u00fcrgen Manhart, M\u00fanich<\/em><\/p>\n\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_76 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-white ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">\u00cdndice de contenidos<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #0098a7;color:#0098a7\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #0098a7;color:#0098a7\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/carilla-anterior-directa-mediante-un-composite-pararestauracion-en-bloque-universal-con-sistema-detonos-simplificado\/#Introduccion\" >Introducci\u00f3n<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/carilla-anterior-directa-mediante-un-composite-pararestauracion-en-bloque-universal-con-sistema-detonos-simplificado\/#Caso_clinico\" >Caso cl\u00ednico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/carilla-anterior-directa-mediante-un-composite-pararestauracion-en-bloque-universal-con-sistema-detonos-simplificado\/#Conclusiones\" >Conclusiones<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/carilla-anterior-directa-mediante-un-composite-pararestauracion-en-bloque-universal-con-sistema-detonos-simplificado\/#Direccion_para_correspondencia\" >Direcci\u00f3n para correspondencia:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/carilla-anterior-directa-mediante-un-composite-pararestauracion-en-bloque-universal-con-sistema-detonos-simplificado\/#Pies_de_figuras\" >Pies de figuras<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/carilla-anterior-directa-mediante-un-composite-pararestauracion-en-bloque-universal-con-sistema-detonos-simplificado\/#Bibliografia\" >Bibliograf\u00eda<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introduccion\"><\/span>Introducci\u00f3n<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>En los tratamientos dentales en la zona anterior, el resultado est\u00e9tico desempe\u00f1a un papel clave junto a los criterios funcionales. Si bien ambos aspectos revisten gran importancia para los odont\u00f3logos, muchos pacientes se concentran ante todo en la est\u00e9tica perfecta de las restauraciones. Afortunadamente, un gran n\u00famero de pacientes muestran hoy en d\u00eda un alto grado de concienciaci\u00f3n dental, y por lo tanto est\u00e1n dispuestos a asumir el coste econ\u00f3mico necesario para lucir una sonrisa atractiva.<\/p>\n\n\n\n<p>Durante las \u00faltimas d\u00e9cadas, el desarrollo continuo en la ciencia de materiales de los composites y de los sistemas adhesivos se ha traducido en grandes avances en las propiedades de los materiales, as\u00ed como en los respectivos protocolos de aplicaci\u00f3n de la odontolog\u00eda adhesiva y en la seguridad del tratamiento.<sup>1-3<\/sup> Al mismo tiempo, esto ha permitido ampliar considerablemente la gama de indicaciones para las restauraciones de composite fijadas de forma adhesiva en las regiones anterior y posterior. Especialmente en los \u00faltimos 30&nbsp;a\u00f1os, el uso intraoral de composites en el paciente en la zona de los dientes anteriores se ha perfeccionado mediante la introducci\u00f3n y el perfeccionamiento continuo de diferentes t\u00e9cnicas de estratificaci\u00f3n.<sup>4-12<\/sup> Hoy en d\u00eda, las restauraciones de composite directas permiten cubrir un amplio espectro de indicaciones, desde tratamientos m\u00ednimamente invasivos de defectos, pasando por remodelaciones dentales sin cavidades, hasta grandes reconstrucciones de dientes anteriores, que a menudo reemplazan gran parte del volumen de la corona de un diente. <sup>13-16<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>En la actualidad se dispone de una variedad casi abrumadora de materiales de composite para el uso directo en el paciente. Entre estos materiales de restauraci\u00f3n se cuentan los composites universales cl\u00e1sicos, composites fluidos tradicionales, composites para restauraci\u00f3n en bloque (con consistencia fluida y modelable) para la regi\u00f3n posterior, composites termoviscosos e incluso los denominados composites altamente est\u00e9ticos para restauraciones exigentes de dientes anteriores. Naturalmente, casi todos los fabricantes de composites ofrecen la mayor\u00eda de estas clases de material como marca de producto propia. Con frecuencia, esto dificulta al odont\u00f3logo determinar cu\u00e1l es el material m\u00e1s adecuado para cada indicaci\u00f3n. De ah\u00ed que, desde hace alg\u00fan tiempo, se observe de nuevo una tendencia a optar preferentemente por composites de uso universal. En concreto, se prefieren sobre todo productos con un buen efecto camale\u00f3nico, que en \u00faltima instancia permite cubrir todo el espectro VITA<sup>\u00ae<\/sup> utilizando tan solo unos pocos tonos. Si un consultorio atiende a muchos pacientes exigentes dispuestos a pagar los costes adicionales que comportan las restauraciones de alta calidad est\u00e9tica en la regi\u00f3n anterior, puede que adem\u00e1s sea necesario un composite est\u00e9tico con diferentes grados de translucidez\/opacidad.<\/p>\n\n\n\n<p>El composite universal modelable altamente viscoso<a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-jeringa\"> GrandioSO&nbsp;Unlimited (VOCO, Cuxhaven)<\/a> se ofrece en un sistema de tonos agrupados simplificado con solo 5&nbsp;masas de composite de diferentes tonalidades (A1; A2; A3; A3,5; A4) que no obstante \u2014en virtud de su pronunciado efecto camale\u00f3nico\u2014 son capaces de cubrir el espectro completo del sistema de colores VITA<sup>\u00ae<\/sup>. Gracias a la buena adaptaci\u00f3n crom\u00e1tica de las 5&nbsp;masas de composite, es posible utilizarlos de forma universal en las regiones anterior y posterior. <a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-capsulas\">GrandioSO&nbsp;Unlimited<\/a> puede procesarse en incrementos de hasta 4&nbsp;mm de grosor, factor que lo convierte en uno de los composites para restauraci\u00f3n en bloque m\u00e1s apreciados. Incorpora una proporci\u00f3n de relleno inorg\u00e1nico del 91&nbsp;% del peso y presenta una contracci\u00f3n de polimerizaci\u00f3n del 1,44&nbsp;% del volumen y, al mismo tiempo, un estr\u00e9s de contracci\u00f3n bajo. <a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-kit-jeringas\">GrandioSO&nbsp;Unlimited<\/a> es extremadamente radiopaco. Con una radiopacidad de 900&nbsp;%&nbsp;Al, garantiza un contraste extraordinario con la sustancia dental dura y con otros materiales de restauraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Caso_clinico\"><\/span>Caso cl\u00ednico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Una paciente de 60&nbsp;a\u00f1os de edad acudi\u00f3 a nuestra consulta con el deseo de que el incisivo lateral, situado en posici\u00f3n claramente palatina en relaci\u00f3n con el incisivo central izquierdo, quedara mejor integrado est\u00e9ticamente en la arcada dental <sup>(figs.&nbsp;1 y 2)<\/sup>. Adem\u00e1s de la posici\u00f3n del diente, a la paciente le incomodaba sobre todo el hecho de que, al sonre\u00edr, el diente aparec\u00eda significativamente m\u00e1s oscuro en comparaci\u00f3n con el diente natural&nbsp;21 y con la corona revestida en la pieza&nbsp;23. El diente result\u00f3 ser sensible sin demora en la prueba de fr\u00edo y no acus\u00f3 ninguna anomal\u00eda en la prueba de sensibilidad a la percusi\u00f3n. Tras una explicaci\u00f3n sobre las posibles alternativas de tratamiento y los costes asociados, la paciente opt\u00f3 por una carilla directa con el composite universal <a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-kit-capsulas\">GrandioSO&nbsp;Unlimited (VOCO&nbsp;GmbH, Cuxhaven).<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Para iniciar el tratamiento se llev\u00f3 a cabo una limpieza a fondo de la pieza en cuesti\u00f3n, con pasta profil\u00e1ctica exenta de fl\u00faor y una copa de caucho, a fin de eliminar los sedimentos depositados en el diente. A continuaci\u00f3n, se determin\u00f3 el tono de composite adecuado en el diente todav\u00eda h\u00famedo <sup>(fig.&nbsp;3)<\/sup>. Acto seguido, se comprob\u00f3 el tono de composite seleccionado mediante la aplicaci\u00f3n de una peque\u00f1a muestra de material de la masa de composite que se va a utilizar sobre la sustancia dental dura no desecada y no sometida a tratamiento preliminar adhesivo. <sup>17<\/sup> Para posibilitar una comparaci\u00f3n \u00f3ptica significativa, es preciso fotopolimerizar la muestra de composite durante el tiempo especificado por el fabricante. Es necesaria una exposici\u00f3n suficiente para que la canforquinona, el fotoiniciador contenido en la mayor\u00eda de composites y que presenta un color propio amarillo intenso, se consuma en su mayor parte y se transforme en un producto de reacci\u00f3n incoloro (\u00abfotoblanqueo\u00bb). <sup>18-23<\/sup> Tras la polimerizaci\u00f3n de la muestra de composite aplicada a la superficie dental, se comparan sus propiedades \u00f3pticas con la sustancia dental dura circundante para comprobar si coinciden en cuanto a tonalidad crom\u00e1tica y grado de translucidez. En este punto a\u00fan se puede realizar f\u00e1cilmente una correcci\u00f3n, sustituyendo una muestra cuyas propiedades \u00f3pticas no encajen de forma \u00f3ptima por una masa de composite m\u00e1s adecuada. Este proceso de verificaci\u00f3n individual, que requiere muy poco tiempo, permite garantizar que se utilice la masa de composite \u00f3ptima para la posterior restauraci\u00f3n. De este modo se evita pr\u00e1cticamente en todos los casos la necesidad de laboriosos retoques, o incluso de repetir la restauraci\u00f3n, debido a reclamaciones est\u00e9ticas de pacientes decepcionados.<\/p>\n\n\n\n<p>Se instrumentaron ligeramente las \u00e1reas de esmalte superficiales de la superficie labial del diente empleando una punta de diamante de acabado, y en este paso de trabajo se incorpor\u00f3 tambi\u00e9n un suave bisel equigingival para crear una transici\u00f3n perfecta entre la carilla de composite directa a confeccionar y el contorno dental cervical. Se retir\u00f3 la obturaci\u00f3n distolabial insuficiente <sup>(fig.&nbsp;4)<\/sup>. Para exponer el margen de preparaci\u00f3n cervical, se desplaz\u00f3 la enc\u00eda marginal mediante un hilo de retracci\u00f3n, lo que caus\u00f3 un sangrado desde el surco <sup>(fig.&nbsp;5)<\/sup>. Utilizando una c\u00e1nula puntiaguda muy fina, se aplic\u00f3 desde una c\u00e1psula la pasta de retracci\u00f3n con efecto astringente (<a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-kit-de-prueba\">Retraction&nbsp;Paste, VOCO&nbsp;GmbH, Cuxhaven<\/a>) en el surco labial <sup>(fig.&nbsp;6)<\/sup>. Tras un tiempo de actuaci\u00f3n de 2&nbsp;minutos, se elimin\u00f3 meticulosamente y por completo la pasta mediante el pulverizador de agua con aire comprimido y aplicando succi\u00f3n <sup>(fig.&nbsp;7)<\/sup> y, a continuaci\u00f3n, se sec\u00f3 la zona con el chorro de aire. Se detuvo con facilidad y eficacia el sangrado local en la regi\u00f3n gingival utilizando la pasta de retracci\u00f3n, que contiene cloruro de aluminio y caol\u00edn <sup>(fig.&nbsp;8)<\/sup>. Un entorno de trabajo limpio y seco es imprescindible para poder trabajar posteriormente de forma libre de contaminaci\u00f3n. En el siguiente paso se protegieron con cinta de tefl\u00f3n ambos dientes adyacentes <sup>(fig.&nbsp;9)<\/sup>.&nbsp;<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"600\" height=\"600\" src=\"https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/100567.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15485\" style=\"width:353px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/100567.jpg 600w, https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/100567-300x300.jpg 300w, https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/100567-150x150.jpg 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<p>Para el tratamiento preliminar adhesivo de la sustancia dental dura se escogi\u00f3 el agente adhesivo universal Futurabond&nbsp;M+ <a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-jeringa\">(VOCO&nbsp;GmbH, Cuxhaven). Futurabond&nbsp;M+<\/a> es un moderno adhesivo universal de un solo frasco, compatible con todas las t\u00e9cnicas convencionales de acondicionamiento y con todas las estrategias adhesivas utilizadas actualmente (adhesivo \u00abmultimodal\u00bb), esto es: la t\u00e9cnica de autograbado sin \u00e1cido fosf\u00f3rico y las de acondicionamiento con grabado y enjuague con \u00e1cido fosf\u00f3rico (grabado \u00e1cido selectivo del esmalte o tratamiento preliminar de grabado total del esmalte y de la dentina con \u00e1cido fosf\u00f3rico). Tambi\u00e9n con estos adhesivos universales, el acondicionamiento previo con \u00e1cido fosf\u00f3rico del esmalte dental proporciona una mejor adhesi\u00f3n. <sup>24-26<\/sup> A diferencia de los cl\u00e1sicos adhesivos de autograbado, los nuevos adhesivos universales son insensibles al grabado con \u00e1cido fosf\u00f3rico de la dentina.<sup> 27-31<\/sup> La utilizaci\u00f3n de este adhesivo universal permite modificar con rapidez y en todo momento el protocolo de aplicaci\u00f3n en funci\u00f3n de las exigencias intraorales sin cambiar el agente adhesivo, lo cual reduce la sensibilidad a la t\u00e9cnica y proporciona al odont\u00f3logo la libertad necesaria para reaccionar de forma flexible a las diferentes situaciones cl\u00ednicas (p.&nbsp;ej., dentina cercana a la pulpa, riesgo de hemorragia en la enc\u00eda colindante, etc.).<\/p>\n\n\n\n<p>En este caso, se someti\u00f3 al diente a un tratamiento preliminar de grabado total del esmalte y la dentina con \u00e1cido fosf\u00f3rico, aplicando al efecto \u00e1cido fosf\u00f3rico al 35&nbsp;% <a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-capsulas\">(Vococid, VOCO&nbsp;GmbH, Cuxhaven)<\/a> primero sobre el esmalte y observando un tiempo de actuaci\u00f3n de 15&nbsp;s. A continuaci\u00f3n se cubri\u00f3 la dentina de la cavidad con gel de grabado (grabado total) <sup>(fig.&nbsp;10<\/sup>). Tras un tiempo de actuaci\u00f3n de otros 15&nbsp;s, se procedi\u00f3 a eliminar minuciosamente el \u00e1cido y los componentes desprendidos junto con este de la sustancia dental dura usando el pulverizador de agua con aire comprimido durante 20&nbsp;s y, a continuaci\u00f3n, el agua excedente aplicando cuidadosamente aire comprimido <sup>(fig.&nbsp;11)<\/sup>. Acto seguido se aplic\u00f3 sobre el esmalte y la dentina con un minipincel una cantidad abundante del agente adhesivo <a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-kit-jeringas\">universal Futurabond&nbsp;M<\/a>+ <sup>(fig.&nbsp;12)<\/sup>. El adhesivo se extendi\u00f3 con el aplicador sobre la sustancia dental dura con un suave frotamiento durante 20&nbsp;s. Se prosigui\u00f3 con la eliminaci\u00f3n del disolvente aplicando con cuidado aire comprimido seco sin aceite <sup>(fig.&nbsp;13) <\/sup>y despu\u00e9s se fragu\u00f3 el agente adhesivo con una l\u00e1mpara de polimerizaci\u00f3n durante 10&nbsp;s <sup>(fig.&nbsp;14)<\/sup>. La superficie de la cavidad qued\u00f3 brillante y humedecida de forma homog\u00e9nea con adhesivo <sup>(fig.&nbsp;15)<\/sup>. Esta debe vigilarse minuciosamente antes de la colocaci\u00f3n del material de restauraci\u00f3n, ya que un brillo mate en los puntos de contacto de la cavidad es indicativo de que no se ha colocado una cantidad suficiente de agente adhesivo. En el peor de los casos, esto podr\u00eda reducir la adhesi\u00f3n de la obturaci\u00f3n en estas zonas. De forma paralela, tambi\u00e9n se pondr\u00eda en peligro el sellado \u00f3ptimo de las zonas afectadas de la dentina. Un sellado insuficiente de alguna de las porciones de dentina puede provocar hipersensibilidades postoperatorias persistentes en los dientes vitales. Sin embargo, esta complicaci\u00f3n, que a menudo requiere el reemplazo de una restauraci\u00f3n reci\u00e9n confeccionada, puede evitarse en la mayor\u00eda de los casos mediante un protocolo de adhesi\u00f3n meticuloso. Por lo tanto, si durante la exploraci\u00f3n visual se descubren zonas de aspecto mate no cubiertas por el adhesivo, se deben volver a aplicar agentes adhesivos selectivamente a modo de correcci\u00f3n con el fin de optimizar la capa de adhesivo.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"600\" height=\"338\" src=\"https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/100569-edited.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15487\" style=\"width:462px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/100569-edited.jpg 600w, https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/100569-edited-300x169.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<p>Empleando la t\u00e9cnica a mano alzada y una matriz transparente, se alarg\u00f3 y al mismo tiempo se enderez\u00f3 el borde incisivo del diente incisivo lateral izquierdo con el composite universal <a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-kit-capsulas\">GrandioSO&nbsp;Unlimited (VOCO, Cuxhaven)<\/a> <sup>(figs.&nbsp;16 y 17)<\/sup>. Tras el modelado, se fragu\u00f3 el composite durante 10&nbsp;s con una l\u00e1mpara de polimerizaci\u00f3n (intensidad lum\u00ednica &gt;1200&nbsp;mW\/cm\u00b2). En el segundo paso, se obtur\u00f3 el defecto dental distal con<a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-kit-de-prueba\"> GrandioSO&nbsp;Unlimited<\/a> y se fotopolimeriz\u00f3 de nuevo el composite <sup>(fig.&nbsp;18)<\/sup>. A continuaci\u00f3n, se aplic\u00f3 <a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-jeringa\">GrandioSO&nbsp;Unlimited<\/a> sobre toda la superficie labial como carilla directa, para atenuar la posici\u00f3n palatina del diente y alcanzar as\u00ed una posici\u00f3n mejorada en la arcada dental <sup>(fig.&nbsp;19)<\/sup>. En el proceso, se dio forma a los contornos proximales empleando la t\u00e9cnica \u00abmatrix&nbsp;pull\u00bb seg\u00fan Corky&nbsp;Willhite. <sup>32<\/sup> Por \u00faltimo, se polimeriz\u00f3 de nuevo durante 10&nbsp;s el material de restauraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Se procedi\u00f3 al acabado cuidadoso de la carilla de composite directa mediante instrumentos rotatorios y discos abrasivos. Acto seguido, se cre\u00f3 una superficie lisa y brillante de la restauraci\u00f3n utilizando pulidores para composite <a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-capsulas\">(Diacomp&nbsp;Twist, EVE&nbsp;Ernst&nbsp;Vetter&nbsp;GmbH, Keltern)<\/a> <sup>(fig.&nbsp;20)<\/sup>. Mediante el revestimiento con carilla se labializ\u00f3 ligeramente el diente y se mejor\u00f3 as\u00ed visualmente en gran medida su posici\u00f3n <sup>(fig.&nbsp;21)<\/sup>. Para finalizar, se aplic\u00f3 barniz de fluoruro <a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-capsulas\">(Bifluorid&nbsp;10, VOCO&nbsp;GmbH, Cuxhaven)<\/a> en el diente usando un pellet de espuma.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusiones\"><\/span>Conclusiones<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Las restauraciones de composite de color dental posibilitan restauraciones en la zona anterior de manera respetuosa con la sustancia dental y en una sola sesi\u00f3n de tratamiento.<sup>33<\/sup> Con las indicaciones adecuadas, la aplicaci\u00f3n correcta del an\u00e1lisis est\u00e9tico, una t\u00e9cnica de estratificaci\u00f3n meticulosa y cierta destreza manual por parte del odont\u00f3logo, actualmente compiten con las restauraciones \u00edntegramente de cer\u00e1mica confeccionadas en laboratorio (carillas, coronas) en muchas situaciones exigentes.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Direccion_para_correspondencia\"><\/span>Direcci\u00f3n para correspondencia:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Prof. Dr. J\u00fcrgen Manhart<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Manhart Dental Academy<br>Correo electr\u00f3nico: <\/strong><a href=\"mailto:info@manhartdental.de\"><strong>info@manhartdental.de<\/strong><\/a><strong><br>Facebook: prof.manhart<br>Instagram: prof.manhart<br><\/strong><a href=\"http:\/\/www.manhartdental.de\"><strong>www.manhartdental.de<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong><em>El autor ofrece actividades de formaci\u00f3n continua y cursos pr\u00e1cticos de trabajo en el \u00e1mbito de la odontolog\u00eda est\u00e9tico-restauradora (composite, cer\u00e1mica \u00edntegra, carillas, tratamiento postendod\u00f3ntico, colaboraci\u00f3n entre odont\u00f3logo y prot\u00e9sico dental, planificaci\u00f3n del tratamiento est\u00e9tico, elevaci\u00f3n de mordida en la dentadura desgastada)<\/em><\/strong><strong>.<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pies_de_figuras\"><\/span>Pies de figuras<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Figs.&nbsp;1 y 2        Situaci\u00f3n inicial: el diente&nbsp;22 presenta una posici\u00f3n palatina pronunciada en relaci\u00f3n con sus dientes adyacentes. Esto incomoda a la paciente, que desea una mejor integraci\u00f3n visual en la arcada dental.<\/p>\n\n\n\n<p>Fig.&nbsp;3:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Elecci\u00f3n del tono de composite adecuado junto al diente h\u00famedo empleando una muestra de color.<\/p>\n\n\n\n<p>Fig.&nbsp;4:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Retirada de la antigua obturaci\u00f3n de composite distal y preparaci\u00f3n reducida de la superficie labial para una carilla de   composite directa.<\/p>\n\n\n\n<p>Fig.&nbsp;5:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Exposici\u00f3n del margen de preparaci\u00f3n cervical mediante un hilo de retracci\u00f3n, lo que caus\u00f3 un sangrado desde el surco.<\/p>\n\n\n\n<p>Fig.&nbsp;6:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Se aplic\u00f3 en el surco labial la pasta de retracci\u00f3n con efecto astringente <a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-kit-jeringas\">(Retraction&nbsp;Paste, VOCO&nbsp;GmbH, Cuxhaven)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Fig.&nbsp;7:             Tras un tiempo de actuaci\u00f3n de 2&nbsp;minutos, se elimin\u00f3 meticulosamente la pasta mediante el pulverizador de agua con                          aire comprimido y aplicando succi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Fig.&nbsp;8:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Se detuvo el sangrado local de la enc\u00eda utilizando la pasta de retracci\u00f3n, que contiene cloruro de aluminio y caol\u00edn.<\/p>\n\n\n\n<p>Fig.&nbsp;9:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Se protegieron con cinta de tefl\u00f3n ambos dientes adyacentes.<\/p>\n\n\n\n<p>Fig.&nbsp;10:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Acondicionamiento de las sustancias dentales duras con gel de \u00e1cido fosf\u00f3rico al 35&nbsp;%.<\/p>\n\n\n\n<p>Fig.&nbsp;11:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Despu\u00e9s de eliminar por rociado el \u00e1cido y los precipitados disueltos, se seca el diente.<\/p>\n\n\n\n<p>Fig.&nbsp;12:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Aplicaci\u00f3n del agente adhesivo<a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-kit-capsulas\"> Futurabond&nbsp;M+ <\/a>con un minicepillo.<\/p>\n\n\n\n<p>Fig.&nbsp;13:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Evaporaci\u00f3n cuidadosa del disolvente mediante aire comprimido seco sin aceite.<\/p>\n\n\n\n<p>Fig.&nbsp;14:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Fotopolimerizaci\u00f3n del agente adhesivo durante 10&nbsp;s.<\/p>\n\n\n\n<p>Fig.&nbsp;15:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Una vez aplicado el adhesivo, la cavidad presenta una superficie brillante en todas las zonas.<\/p>\n\n\n\n<p>Figs.&nbsp;16 y 17:&nbsp;&nbsp;&nbsp;Empleando la t\u00e9cnica a mano alzada y una matriz transparente, se alarg\u00f3 y al mismo tiempo se enderez\u00f3 el borde                     incisivo del diente&nbsp;22 con el composite universal <a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-kit-de-prueba\">GrandioSO&nbsp;Unlimited (VOCO, Cuxhaven).<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Fig.&nbsp;18:            El defecto distal se obtur\u00f3 con <a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-jeringa\">GrandioSO&nbsp;Unlimited.<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Fig.&nbsp;19:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; Se aplic\u00f3<a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/grandio-so-unlimited-capsulas\"> GrandioSO&nbsp;Unlimited<\/a> sobre toda la superficie labial como carilla directa.<\/p>\n\n\n\n<p>Figs.&nbsp;20 y 21:&nbsp;&nbsp;&nbsp;Situaci\u00f3n final: Carilla de composite acabada y pulida a alto brillo.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"566\" height=\"800\" src=\"https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/image-566x800.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15458\" srcset=\"https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/image-566x800.jpeg 566w, https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/image-212x300.jpeg 212w, https:\/\/www.proclinic.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/image.jpeg 755w\" sizes=\"auto, (max-width: 566px) 100vw, 566px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bibliografia\"><\/span>Bibliograf\u00eda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Ferracane, J.L., <em>Resin composite &#8211; state of the art.<\/em> Dent Mater, 2011. <strong>27<\/strong>(1): p. 29-38.<\/li>\n\n\n\n<li>Pitel, M.L., <em>Low-shrink composite resins: a review of their history, strategies for managing shrinkage, and clinical significance.<\/em>        Compend Contin Educ Dent, 2013. <strong>34<\/strong>(8): p. 578-90.<\/li>\n\n\n\n<li>Fahl, N., Jr. and R.D. Paravina, <em>Direct composite restorations&#8211;the ugly duckling classic.<\/em> J Dent, 2013. <strong>41 Suppl 5<\/strong>: p. e1-2.<\/li>\n\n\n\n<li>Fahl, N., Jr., G.E. Denehy, and R.D. Jackson, <em>Protocol for predictable restoration of anterior teeth with composite resins.<\/em> Pract Periodontics Aesthet Dent, 1995. <strong>7<\/strong>(8): p. 13-21.<\/li>\n\n\n\n<li>Fahl, N., Jr., <em>Predictable aesthetic reconstruction of fractured anterior teeth with composite resins: a case report.<\/em> Pract Periodontics Aesthet Dent, 1996. <strong>8<\/strong>(1): p. 17-31.<\/li>\n\n\n\n<li>Vanini, L., <em>Light and color in anterior composite restorations.<\/em> Pract Periodontics Aesthet Dent, 1996. <strong>8<\/strong>(7): p. 673-682.<\/li>\n\n\n\n<li>Vanini, L. and F.M. Mangani, <em>Determination and communication of color using the five color dimensions of teeth.<\/em> Pract Proced Aesthet Dent, 2001. <strong>13<\/strong>(1): p. 19-26.<\/li>\n\n\n\n<li>Dietschi, D., <em>Free-hand bonding in the esthetic treatment of anterior teeth: creating the illusion.<\/em> J Esthet Dent, 1997. <strong>9<\/strong>(4): p. 156-64.<\/li>\n\n\n\n<li>Dietschi, D., <em>Layering concepts in anterior composite restorations.<\/em> J Adhes Dent, 2001. <strong>3<\/strong>(1): p. 71-80.<\/li>\n\n\n\n<li>Dietschi, D., <em>Free-hand bonding: the ultimate treatment modality to enhance smiles in young patients.<\/em> Australasian Dental Practice, 2012(1): p. 150-154.<\/li>\n\n\n\n<li>Baratieri, L.N., E. Araujo, and S. Monteiro, Jr., <em>Color in natural teeth and direct resin composite restorations: essential aspects.<\/em> Eur J Esthet Dent, 2007. <strong>2<\/strong>(2): p. 172-86.<\/li>\n\n\n\n<li>Allgeier, S., B. Hahn, and G. Krastl, <em>Direkte Frontzahnrestaurationen aus Komposit.<\/em> wissen kompakt, 2019. <strong>13<\/strong>(3): p. 103-114.<\/li>\n\n\n\n<li>Wolff, D., <em>\u00c4sthetische Rehabilitation mit direkten Kompositrestaurationen im Frontzahnbereich.<\/em> wissen kompakt, 2013. <strong>7<\/strong>(4): p. 29-40.<\/li>\n\n\n\n<li>Frese, C., et al., <em>Recontouring teeth and closing diastemas with direct composite buildups: a 5-year follow-up.<\/em> J Dent, 2013. <strong>41<\/strong>(11): p. 979-85.<\/li>\n\n\n\n<li>LeSage, B.P., <em>Aesthetic anterior composite restorations: a guide to direct placement.<\/em> Dent Clin North Am, 2007. <strong>51<\/strong>(2): p. 359-378.<\/li>\n\n\n\n<li>Mackenzie, L., et al., <em>Direct anterior composites: a practical guide.<\/em> Dent Update, 2013. <strong>40<\/strong>(4): p. 297-308.<\/li>\n\n\n\n<li>Okuda, W.H., <em>Minimally invasive dentistry and its impact on esthetic restorative dentistry.<\/em> Gen Dent, 2013. <strong>61<\/strong>(5): p. 24-6.<\/li>\n\n\n\n<li>Brackett, M.G., et al., <em>The effect of light curing source on the residual yellowing of resin composites.<\/em> Oper Dent, 2007. <strong>32<\/strong>(5): p. 443-50.<\/li>\n\n\n\n<li>Cook, W.D., <em>Photopolymerization kinetics of dimethacrylates using the camphorquinone\/amine initiator system.<\/em> Polymer, 1992. <strong>33<\/strong>(3): p. 600-609.<\/li>\n\n\n\n<li>Ardu, S., et al., <em>Influence of water sorption on resin composite color and color variation amongst various composite brands with identical shade code: an in vitro evaluation.<\/em> J Dent, 2011. <strong>39 Suppl 1<\/strong>: p. e37-44.<\/li>\n\n\n\n<li>Ferracane, J.L., et al., <em>Academy of Dental Materials guidance-Resin composites: Part II-Technique sensitivity (handling, polymerization, dimensional changes).<\/em> Dent Mater, 2017. <strong>33<\/strong>(11): p. 1171-1191.<\/li>\n\n\n\n<li>Kamoun, E.A., et al., <em>Carboxylated camphorquinone as visible-light photoinitiator for biomedical application: Synthesis, characterization, and application.<\/em> Arabian Journal of Chemistry, 2016. <strong>9<\/strong>(5): p. 745-754.<\/li>\n\n\n\n<li>Sakaguchi, R.L., J. Ferracane, and J.M. Powers, <em>Craig&#8217;s Restorative Dental Materials, 14th Edition<\/em>. 2019, St. Louis: Elsevier.<\/li>\n\n\n\n<li>de Goes, M.F., M.S. Shinohara, and M.S. Freitas, <em>Performance of a new one-step multi-mode adhesive on etched vs non-etched enamel on bond strength and interfacial morphology.<\/em> J Adhes Dent, 2014. <strong>16<\/strong>(3): p. 243-50.<\/li>\n\n\n\n<li>Hanabusa, M., et al., <em>Bonding effectiveness of a new &#8216;multi-mode&#8217; adhesive to enamel and dentine.<\/em> J Dent, 2012. <strong>40<\/strong>(6): p. 475-84.<\/li>\n\n\n\n<li>McLean, D.E., et al., <em>Enamel Bond Strength of New Universal Adhesive Bonding Agents.<\/em> Oper Dent, 2015. <strong>40<\/strong>(4): p. 410-7.<\/li>\n\n\n\n<li>Takamizawa, T., et al., <em>Influence of different etching modes on bond strength and fatigue strength to dentin using universal adhesive systems.<\/em> Dent Mater, 2016. <strong>32<\/strong>(2): p. e9-21.<\/li>\n\n\n\n<li>Wagner, A., et al., <em>Bonding performance of universal adhesives in different etching modes.<\/em> J Dent, 2014. <strong>42<\/strong>(7): p. 800-7.<\/li>\n\n\n\n<li>Lenzi, T.L., et al., <em>Bonding Performance of a Multimode Adhesive to Artificially-induced Caries-affected Primary Dentin.<\/em> J Adhes Dent, 2015. <strong>17<\/strong>(2): p. 125-31.<\/li>\n\n\n\n<li>Loguercio, A.D., et al., <em>A new universal simplified adhesive: 36-Month randomized double-blind clinical trial.<\/em> J Dent, 2015. <strong>43<\/strong>(9): p. 1083-92.<\/li>\n\n\n\n<li>Munoz, M.A., et al., <em>In vitro longevity of bonding properties of universal adhesives to dentin.<\/em> Oper Dent, 2015. <strong>40<\/strong>(3): p. 282-92.<\/li>\n\n\n\n<li>Willhite, C., <em>Handout: Composite Bonding: The \u201cStructure\u201d Course<\/em>, in <em>New England Academy of Cosmetic Dentistry<\/em>. 2014. <\/li>\n\n\n\n<li>Fahl, N., Jr., <em>A polychromatic composite layering approach for solving a complex Class IV\/direct<\/em><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:64px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>Proporcionado por <a href=\"https:\/\/www.proclinic.es\/tienda\/clinica.html?filters[brand][]=VOCO\">VOCO<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>GRANDIO SO UNLIMITED<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prof. Dr. J\u00fcrgen Manhart, M\u00fanich Introducci\u00f3n En los tratamientos dentales en la zona anterior, el resultado est\u00e9tico desempe\u00f1a un papel clave junto a los criterios funcionales. 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